Francisco Rodríguez, Pte. Asociación Canaria Neuropsiquiatría 

´Si se ahorran costes con el enfermo mental, volverán los manicomios´

"Necesitamos desplegar una red específica para atender a los niños y los chicos con estas patologías, que son muchos, entre un 10% y un 20% de la población"

 19:14  
El doctor Francisco Rodríguez Pulido, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Juan Carlos I.
El doctor Francisco Rodríguez Pulido, en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Juan Carlos I.  andrés cruz

CARMEN SANTANA
SANTA CRUZ DE TENERIFE
Los efectos perversos que está causando la crisis, de un lado aumentando el grado de afectación en la población de trastornos mentales, y de otro ocasionando la reducción de recursos para la atención de los enfermos, son causa de preocupación en los especialistas. La Asociación Canaria de Neuropsiquiatría (ACN) será por primera vez la anfitriona de una reunión nacional de la especialidad, del 6 al 9 de junio en Tenerife, para celebrar el XXV Congreso de Salud Mental. El presidente canario y profesor de Psiquiatría de la Universidad de La Laguna, Francisco Rodríguez Pulido, explica los asuntos que centrarán el debate científico.

€Los psiquiatras quieren aprovechar este Congreso para constituir un Foro Nacional que defienda el sistema público de salud. ¿Es tan perentoria esa reivindicación?

€Sí, porque todos sabemos que la atención pública en salud mental, y también la general, se encuentra amenazada. Uno de los objetivos centrales del Congreso es la presentación del Foro Nacional de la Salud Mental en el que estén representados especialistas, pacientes, familiares de enfermos y organizaciones de defensa del modelo público.

€¿Y cómo activaría el Foro esa defensa del sistema?

€Lo primero que tendrá que hacer es intercambiar información y contrastar qué se está haciendo en el país, porque sabemos que unas comunidades autónomas aplican unas políticas y otras comunidades, otras. Y, en segundo término, el Foro quiere ser operativo para dar respuestas claras contra posibles retrocesos en los modelos asistenciales.

€Menos dinero, más precariedad para atender al paciente mental, ¿no?

€Exactamente. Nuestra asociación defiende un sistema que se basa en el modelo comunitario de salud y que, por tanto, se aleja de la hospitalización. No queremos la vuelta a modelos manicomiales como sistema de ahorro de costes.
€¿Eso se puede producir?

€Hay un riesgo si la Ley de Dependencia se bloquea, como está ocurriendo. Y con ello que los servicios sanitarios se desentiendan de los sociosanitarios que tiene el sistema de la dependencia, por que la Ley también afecta a la sanidad. Eso queda perfectamente establecido en el artículo 11 de la norma.

€El enfoque sociosanitario es fundamental para asistir al enfermo mental.

€Sí, es clave y estratégico para poder realizar las políticas de integración. Si se descuelgan de la sanidad los servicios sociales eso ahondará una brecha después de que en estos últimos años hayamos intentado que esas dos dimensiones de las necesidades de las personas con enfermedad mental se acercaran. El riesgo ahora es que la brecha se amplíe entre los servicios sociales y los sanitarios y nos genere un gran problema, lo que hace más factible que pueda volver el modelo manicomial.

€El modelo opuesto es la atención comunitaria para lograr la inserción de quienes sufren enfermedad mental. Es más eficaz para el tratamiento pero también ahorra gasto sanitario, ¿no?

€Está demostrado que ese modelo es más eficaz en ambos casos.

€Luego sería el más indicado para una época como esta de pocos recursos. ¿Por qué entonces no se apuesta por él?

€En un momento de crisis económica tiene más razón de ser pero hay algunas dificultades. Primero porque hay que cuidarlo, atenderlo, y eso implica dotarlo de recursos. Y, además, porque es un modelo que no está desarrollado en todo el país. Al contrario, existen muchas diferencias: por ejemplo, Cataluña y País Vasco tienen un sistema basado en modelos manicomiales. Sin embargo, en Andalucía no hay manicomios. A nivel internacional la tendencia es profundizar y extender el modelo comunitario.

€A la vez que disminuyen los recursos se incrementa la demanda en los servicios mentales. ¿Somos ahora más vulnerables a estos trastornos?

€Sí. La sociedad se ha vuelto más frágil. Pensemos que en nuestro país las tasas de desempleo son altas. Y no olvidemos que el trabajo da un sentido de pertenencia, autoestima, nos permite planificar el futuro; nos estructura el tiempo y proyectarnos, de alguna manera. Cuando a una persona se le quitan estos elementos esenciales que están vinculados a su identidad, pueden empezar los problemas. Realmente nos preocupa porque sabemos que hay una relación entre desempleo, depresión y suicidio. Las personas que sufren una pérdida laboral tienen cinco veces más probabilidad de padecer depresión y suicidio.

€Esa fragilidad de la que habla, ¿también ha roto barreras sociales?

€Sí. Esta crisis económica tiene una particularidad. Ataca a quienes son pobres, pero a la vez a las clases medias y a ciertos sectores del empresariado. Estamos atendiendo en la consulta también a empresarios, que han visto debilitarse sus proyectos y a sí mismos.
€¿Tienen cuantificado ese impacto de la crisis en la consulta?

€No disponemos de cifras. Pero la literatura científica tiene acreditada la relación entre depresión, suicidio y consumo de sustancias. Por otra parte un informe del INE cuantificó que en 2011 las pérdidas por estrés laboral de trabajadores fueron en torno al 9% del PIB.
€El Congreso tratará la situación de la atención mental en niños y adolescentes. ¿Con qué carencias tienen ustedes que lidiar?

€Pues no disponemos de recursos ni especialistas para tratar a estos pacientes. Empezando por que España es uno de los tres países europeos que no tienen reconocida aún la especialidad psiquiátrica infanto-juvenil. Y necesitamos desplegar una red específica para atender a los niños y los chicos que sufren enfermedad mental, que son muchos, entre un 10% y un 20% de la población española. Nos parece importantísimo poder atender de forma especializada a este sector.

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